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CD19 是一种存在于表面的蛋白质 B细胞 CD19 是一种白细胞，它通过产生抗体（免疫系统用来识别和攻击病原体的蛋白质）来帮助人体抵抗感染。CD19 是 B 细胞最可靠的标志物之一：它在 B 细胞于骨髓中发育的早期阶段就出现，并在 B 细胞的大部分生命周期中都存在于其表面。因此，病理学家利用 CD19 来识别组织样本中的 B 细胞，并诊断起源于 B 细胞的癌症，包括大多数类型的 B 细胞淋巴瘤和某些白血病。CD19 也是现代癌症治疗中最重要的治疗靶点之一——一些强效药物和细胞疗法正是专门针对识别和摧毁 CD19 阳性细胞而设计的。

为什么病理学家要检测 CD19？

检测 CD19 主要有两个原因：

鉴定组织样本中的B细胞。 由于几乎所有B细胞都表达CD19，因此它是确认目标细胞是否为B细胞的最有用标志物之一。这对于诊断和分类B细胞淋巴瘤和白血病（起源于B细胞的免疫系统癌症）至关重要。

确定 CD19 靶向治疗的候选者。 CD19是多种现代癌症疗法的分子靶点，包括 CAR-T细胞疗法 ——一种治疗方法是在实验室中改造患者自身的免疫细胞（T细胞），使其能够识别并攻击CD19阳性细胞。在肿瘤上检测到CD19表达即可证实这些疗法的有效性。

CD19 如何检测？

CD19 可通过两种实验室技术检测，这两种技术通常结合使用：

免疫组织化学 (IHC) — 在置于载玻片上的薄组织切片上进行检测。将抗体（一种专门设计用于特异性结合 CD19 的蛋白质）涂抹于组织上，在显微镜下，CD19 存在的地方会产生颜色变化。

流式细胞术 流式细胞术是一种实验室检测方法，它使用专用仪器逐个检查血液、骨髓或淋巴结组织样本中的单个细胞。该仪器可以快速识别和计数携带 CD19 和其他标记物的细胞，从而提供有关细胞类型的详细信息。流式细胞术尤其适用于诊断和监测血液癌症。

结果如何报告

CD19 检测结果报告为阳性或阴性：

阳性（反应性） — 在细胞表面检测到 CD19 蛋白。在疑似 B 细胞淋巴瘤或白血病的情况下，阳性结果可证实癌细胞为 B 细胞。这一发现对于治疗方案的选择也具有重要意义，因为 CD19 阳性癌症可能适合接受 CD19 靶向治疗。

阴性（无反应） — CD19蛋白检测结果为阴性。在疑似淋巴瘤病例中，阴性结果有助于排除B细胞来源，并引导病理学家考虑其他诊断，例如T细胞淋巴瘤或非淋巴瘤。既往接受过CD19靶向治疗后，若检测结果仍为阴性，也可能表明肿瘤已发生改变，不再对该特定疗法有效。

哪些癌症通常CD19呈阳性？

大多数起源于B细胞的癌症都表达CD19。最常见的包括：

慢性淋巴细胞性白血病（CLL） — 一种生长缓慢的成熟 B 细胞癌，最常见于成人。

小淋巴细胞淋巴瘤 (SLL) — 与 CLL 密切相关，但癌细胞主要存在于淋巴结中，而不是在血液中循环。

滤泡性淋巴瘤 — 一种生长缓慢的 B 细胞淋巴瘤，起源于淋巴结生发中心（B 细胞正常发育的特殊区域）的细胞。

弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL) — 最常见的侵袭性 B 细胞淋巴瘤；CD19 检测至关重要，因为 DLBCL 是最常使用 CD19 靶向疗法治疗的癌症之一。

套细胞淋巴瘤 —一种侵袭性强的B细胞淋巴瘤，在确诊时往往已广泛扩散。

B淋巴母细胞白血病（B-ALL） B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）是一种起源于未成熟B细胞的侵袭性癌症，最常见于儿童，但也可见于成人。CD19靶向CAR-T细胞疗法是首批获批用于治疗的癌症之一。

CD19 对治疗意味着什么？

对于某些B细胞癌患者而言，CD19已成为癌症治疗最重要的靶点之一。多种治疗方法专门针对CD19阳性细胞，包括：

CAR-T细胞疗法 CAR-T细胞疗法是一种个性化治疗方案，该疗法从患者血液中提取自身T细胞（一种免疫细胞），在实验室中进行基因改造，使其能够识别CD19，然后再将其输回患者体内，攻击CD19阳性的癌细胞。CAR-T细胞疗法已在一些先前对治疗无效的B细胞癌患者中产生了持久的疗效。

双特异性抗体 — 实验室制造的蛋白质，旨在同时附着于 CD19（癌细胞上的）和健康 T 细胞上的标记物，将两者聚集在一起，以便免疫系统可以摧毁癌细胞。

抗体-药物偶联物 ——一种能够识别CD19并附带强效抗癌药物的抗体。该抗体可将药物直接递送至CD19阳性细胞。

在采用任何这些治疗方法之前，必须先确认癌细胞上CD19的表达情况。如果CD19表达随后消失（有时这是癌症逃避这些疗法的一种方式），则可能需要进行额外的检测并更改治疗方案。

问你的医生的问题

我的肿瘤或血液中是否检测过 CD19？结果如何？

我的 CD19 检测结果是否证实我的癌症是 B 细胞癌？

我是否适合接受 CD19 靶向治疗，例如 CAR-T 细胞疗法？

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B细胞

CD20

PAX5

免疫组织化学 (IHC)

流式细胞术

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套细胞淋巴瘤——诊断指南

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